The effect of quality, health, safety and environment (qhse) practices on the sustainable performance of Ivorian Hospitals: The case of the Islamic Hospital Of Daloa
Résumé (anglais)
Background: The sustainable performance of healthcare institutions increasingly depends on systematized Quality, Health, Safety and Environment (QHSE) management practices. Since the 2019 hospital reform law, Côte d'Ivoire has made accreditation and quality improvement strategic axes of health system modernization. However, empirical evidence regarding the effect of QHSE practices at the level of Ivorian hospitals, particularly in private or faith-based institutions, remains limited. The Islamic Hospital of Daloa, commissioned in 2019, provides a relevant case for examining the relationship between QHSE practices and sustainable organizational performance. Objective: This study aims to analyze the current state of QHSE management practices at the Islamic Hospital of Daloa, assess their effects on service quality, patient safety, worker health, and environmental performance, and identify institutional obstacles to sustainable performance improvement. Methods: A cross-sectional mixed-methods design was adopted. Quantitative data were derived from a questionnaire administered to 121 patients and from analysis of internal quality and safety records. Qualitative data were obtained through semi-structured interviews with hospital management and key personnel. The assessment of QHSE practices was based on core elements of ISO 9001, ISO 14001, and ISO 45001 frameworks, adapted to the Ivorian hospital context, supplemented by provisions of the Labour Code relating to occupational health services, working hours, and accident reporting. Results: The Islamic Hospital of Daloa demonstrates a proximity-oriented mission, with a patient catchment area limited to surrounding neighbourhoods, characteristic of a primary care mission. Regarding QHSE practices, the hospital has established basic mechanisms for infection control, biomedical waste management, and patient reception, but the degree of systematization remains limited. Key constraining factors include: insufficient provision of occupational health services in healthcare institutions; underreporting of workplace accidents and occupational diseases; and incomplete integration of healthcare institution data into the national health information system. At the sustainable performance level, the hospital faces structural challenges in financial sustainability, environmental footprint management, and staff retention. Conclusion: The QHSE practices of the Islamic Hospital of Daloa are at a stage of basic institutionalization, without having achieved an integrated management system. Improving sustainable performance requires coordination among leadership commitment, systematic risk management, staff participation, and data-driven continuous improvement. Embedding an integrated QHSE framework into the hospital's daily operations, rather than treating it as an add-on requirement for external accreditation, is the key pathway to long-term sustainability..
Mots-clés: QHSE, sustainable performance, hospital management, Côte d'Ivoire, patient safety, occupational health, quality of care
Résumé (français)
Contexte : La performance durable des établissements de santé dépend de plus en plus de pratiques systématisées de gestion de la Qualité, de l'Hygiène, de la Sécurité et de l'Environnement (QHSE). Depuis la loi de 2019 portant réforme hospitalière, la Côte d'Ivoire a fait de l'accréditation et de l'amélioration de la qualité des axes stratégiques de la modernisation de son système de santé. Cependant, les preuves empiriques concernant l'effet des pratiques QHSE au niveau des hôpitaux ivoiriens, en particulier dans les établissements à statut confessionnel ou privé, restent limitées. L'Hôpital Islamique de Daloa, mis en service en 2019, offre un cas pertinent pour examiner la relation entre les pratiques QHSE et la performance organisationnelle durable. Objectif : Cette étude vise à analyser l'état de mise en œuvre des pratiques QHSE à l'Hôpital Islamique de Daloa, à évaluer leurs effets sur la qualité des services, la sécurité des patients, la santé des travailleurs et la performance environnementale, et à identifier les obstacles institutionnels à l'amélioration de la performance durable. Méthodes : Un devis transversal à méthodes mixtes a été adopté. Les données quantitatives proviennent d'un questionnaire administré à 121 patients et de l'analyse des registres internes de qualité et de sécurité. Les données qualitatives ont été obtenues par des entretiens semi-structurés avec la direction de l'hôpital et le personnel clé. L'évaluation des pratiques QHSE s'est appuyée sur les éléments centraux des référentiels ISO 9001, ISO 14001 et ISO 45001, adaptés au contexte hospitalier ivoirien, complétés par les dispositions du Code du travail relatives aux services de santé au travail, à la durée du travail et à la déclaration des accidents. Résultats : L'Hôpital Islamique de Daloa présente une orientation de proximité, avec un bassin de recrutement circonscrit aux quartiers environnants, caractéristique d'une mission de soins de premier recours. Concernant les pratiques QHSE, l'hôpital a établi des dispositifs de base en matière de contrôle des infections, de gestion des déchets biomédicaux et d'accueil des patients, mais le degré de systématisation demeure limité. Les principaux facteurs contraignants incluent : la dotation insuffisante des services de santé au travail dans les établissements de soins ; la sous-déclaration des accidents du travail et des maladies professionnelles ; et l'intégration incomplète des données des établissements de santé dans le système d'information sanitaire national. Conclusion : Les pratiques QHSE de l'Hôpital Islamique de Daloa se situent à un stade d'institutionnalisation de base, sans avoir atteint un système de management intégré. L'amélioration de la performance durable nécessite une coordination entre l'engagement de la direction, la gestion systématique des risques, la participation du personnel et l'amélioration continue fondée sur les données.
Mots-clés: QHSE, performance durable, gestion hospitalière, Côte d'Ivoire, sécurité des patients, santé au travail, qualité des soins