Assessment of road infrastructure performance and urban development projects in Burkina Faso: the case of the Ouagadougou Bypass roads
Abstract (English)
Background: The intersection of HIV infection and malnutrition presents a persistent clinical challenge in sub-Saharan Africa, where food insecurity amplifies the metabolic demands of chronic infection. Chad, with an adult HIV prevalence of approximately 1.1%, maintains therapeutic nutrition units (TNUs) in N’Djamena that serve both HIV-positive and HIV-negative malnourished patients. However, the differential impact of antiretroviral therapy (ART) on nutritional recovery outcomes within these units remains poorly characterized. Objective: This study aimed to evaluate the association between ART use and nutritional recovery among malnourished patients admitted to therapeutic nutrition units in N’Djamena, Chad. Methods: A retrospective cohort analysis was conducted using medical records from three TNUs in N’Djamena, covering admissions between January 2019 and December 2023. A total of 384 adult patients (≥18 years) with documented malnutrition (BMI <18.5 kg/m² or MUAC <210 mm) were included. Patients were stratified into three groups: HIV-positive on ART (n=142), HIV-negative (n=242), and a small subset of HIV-positive not on ART (n=18, excluded from primary analysis due to sample size). Nutritional recovery was defined as achieving BMI ≥18.5 kg/m² sustained for at least two consecutive monthly assessments. Kaplan-Meier survival analysis and Cox proportional hazards regression were used to identify predictors of recovery. Results: The overall nutritional recovery rate was 51.3% (197/384). Median recovery time was 3.2 months (IQR: 2.1–4.8). HIV-positive patients on ART demonstrated a recovery rate of 46.5%, compared to 54.1% among HIV-negative patients. In multivariate analysis, independent predictors of poor recovery included: severe acute malnutrition at admission (AHR 0.34, 95% CI: 0.22–0.52), CD4 count <200 cells/mm³ (AHR 0.52, 95% CI: 0.31–0.87), presence of opportunistic infections (AHR 0.48, 95% CI: 0.33–0.70), and food insecurity (AHR 0.61, 95% CI: 0.42–0.89). ART use itself was not independently associated with recovery after adjustment for clinical severity (AHR 1.12, 95% CI: 0.78–1.61, p=0.54). Conclusion: In this cohort of malnourished patients in N’Djamena, ART use did not independently predict nutritional recovery after accounting for disease severity. The findings underscore that malnutrition in HIV-positive patients on ART reflects advanced disease and comorbidities rather than ART failure per se. Integrated nutritional and HIV care, with early detection of malnutrition before severe immune compromise, is essential.
Keywords: antiretroviral therapy, malnutrition, therapeutic nutrition units, N’Djamena, Chad, nutritional recovery, HIV
Abstract (French)
Contexte : Ouagadougou, capitale du Burkina Faso, a connu une croissance démographique rapide et une expansion spatiale générant de graves problèmes de congestion, de mobilité et de sécurité routière. La construction de voies de contournement constitue une réponse phare dans les stratégies nationales de développement urbain et d'infrastructures de transport. Cependant, l'évaluation systématique de la performance de ces infrastructures et de leur articulation avec les objectifs de développement urbain reste limitée. Objectif : Cette étude évalue la performance du réseau routier de contournement de Ouagadougou et évalue sa contribution au développement urbain, en identifiant les réalisations, les contraintes et les implications pour la planification future des infrastructures au Burkina Faso. Méthodes : Une approche mixte a été employée, combinant l'analyse de données secondaires des bulletins statistiques du Ministère des Infrastructures (MID) et des évaluations ex-post de l'Agence Japonaise de Coopération Internationale (JICA), ainsi qu'une analyse documentaire des études de faisabilité technique. Les indicateurs de performance examinés comprennent les taux d'exécution des projets, le linéaire de routes bitumées, les indicateurs de décongestion du trafic et les résultats en matière de sécurité. Résultats : Le projet de contournement de 125 km de Ouagadougou a atteint un taux d'exécution de 87,1 % au premier trimestre 2024, représentant la meilleure performance parmi les projets routiers en cours au Burkina Faso. Le contournement comprend des branches nord et sud reliant les principales routes nationales (RN1, RN2, RN3, RN4, RN5 et RN6), conçu pour détourner le trafic de transit—notamment les poids lourds destinés aux pays voisins—du centre-ville. Cependant, l'évaluation a révélé des lacunes importantes : les indicateurs quantitatifs de mesure des effets de décongestion n'ont pas été systématiquement suivis, et les résultats en matière de sécurité routière se sont détériorés malgré les nouvelles infrastructures, les carrefours dangereux se multipliant aux échangeurs et sur les axes périphériques. Conclusion: Les voies de contournement de Ouagadougou représentent un investissement stratégique en infrastructure aligné sur les plans de développement nationaux, atteignant une performance d'exécution louable. Cependant, leur contribution au développement urbain est contrainte par une intégration inadéquate avec les politiques de sécurité routière, un suivi insuffisant des indicateurs d'efficacité et l'absence de prise en compte des activités informelles en bordure de route qui génèrent de nouveaux points de conflit. Un changement de paradigme vers une planification des infrastructures intégrant la sécurité et fondée sur les données est essentiel pour une mobilité urbaine durable au Burkina Faso..
Mots-clés: performance des infrastructures routières, voies de contournement, développement urbain, Ouagadougou, Burkina Faso, mobilité, sécurité routière