Impact of covid-19 on treatment adherence and clinical outcomes among Hiv-Tb Co-infected patients in the east region of Cameroon: a retrospective cohort analysis
Abstract (English)
The COVID-19 pandemic has had profound effects on health systems worldwide, disrupting essential health services and altering healthcare-seeking behaviors. For patients with HIV-TB co-infection, who require sustained, integrated care, the pandemic has introduced new challenges to treatment adherence and clinical outcomes. This article examines the impact of COVID-19 on treatment adherence and clinical outcomes among HIV-TB co-infected patients in the East Region of Cameroon through a comparative retrospective cohort analysis. A retrospective cohort study was conducted in 11 health facilities across the East Region, comparing a pre-COVID cohort (April-September 2019; n=109) with a COVID cohort (May-October 2020; n=105). Data were collected through documentary analysis and structured questionnaires. Adherence was assessed using self-report measures. Clinical outcomes were assessed based on treatment status. Results revealed significant differences between cohorts. The COVID cohort had higher adherence (74.3%) compared to the pre-COVID cohort (56.9%) (p=0.007). However, the COVID cohort had more relapses (6.7% vs. 0.9%, p=0.033) and lower respect of COVID-19 barrier measures (11.9% vs. 27.4%, p=0.006). The sex distribution differed significantly between cohorts (female predominance before COVID vs. male predominance during COVID, p=0.010). Department of residence also differed (p=0.021). Other socio-demographic and clinical characteristics remained comparable between cohorts. Multivariate analysis identified cohort period as an independent determinant of adherence (OR=2.86, 95% CI: 1.36-6.03). The study found that while adherence was higher during COVID-19, this was accompanied by higher relapse rates and lower respect of preventive measures. The findings highlight the complex impact of the pandemic on HIV-TB co-infection management, with both positive and negative consequences. The study underscores the need for integrated approaches that maintain treatment continuity while addressing emerging challenges, and for strengthening health systems to ensure resilience during future health emergencies.
Keywords: COVID-19, HIV-TB Co-infection, Treatment Adherence, Clinical Outcomes, Cameroon, Retrospective Cohort, Health System Resilience, Pandemic Response
Abstract (French)
La pandémie de COVID-19 a eu des effets profonds sur les systèmes de santé dans le monde entier, perturbant les services de santé essentiels et modifiant les comportements de recours aux soins. Pour les patients co-infectés VIH-TB, qui nécessitent des soins intégrés et soutenus, la pandémie a introduit de nouveaux défis à l'adhésion thérapeutique et aux résultats cliniques. Cet article examine l'impact de la COVID-19 sur l'adhésion thérapeutique et les résultats cliniques chez les patients co-infectés VIH-TB dans la région de l'Est du Cameroun à travers une analyse comparative de cohorte rétrospective. Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans 11 formations sanitaires de la région de l'Est, comparant une cohorte pré-COVID (avril-septembre 2019; n=109) avec une cohorte COVID (mai-octobre 2020; n=105). Les données ont été collectées par analyse documentaire et questionnaires structurés. L'adhésion a été évaluée à l'aide de mesures d'auto-déclaration. Les résultats cliniques ont été évalués sur la base du statut de traitement. Les résultats ont révélé des différences significatives entre les cohortes. La cohorte COVID avait une adhésion plus élevée (74,3%) par rapport à la cohorte pré-COVID (56,9%) (p=0,007). Cependant, la cohorte COVID avait plus de rechutes (6,7% vs. 0,9%, p=0,033) et un moindre respect des mesures barrières contre la COVID-19 (11,9% vs. 27,4%, p=0,006). La distribution du sexe différait significativement entre les cohortes (prédominance féminine avant la COVID vs. prédominance masculine pendant la COVID, p=0,010). Le département de résidence différait également (p=0,021). Les autres caractéristiques sociodémographiques et cliniques sont restées comparables entre les cohortes. L'analyse multivariée a identifié la période de cohorte comme un déterminant indépendant de l'adhésion (OR=2,86, IC 95%: 1,36-6,03). L'étude a constaté que bien que l'adhésion était plus élevée pendant la COVID-19, cela s'accompagnait de taux de rechute plus élevés et d'un moindre respect des mesures préventives. Les résultats soulignent l'impact complexe de la pandémie sur la gestion de la co-infection VIH-TB, avec des conséquences à la fois positives et négatives. L'étude souligne la nécessité d'approches intégrées qui maintiennent la continuité des soins tout en relevant les défis émergents, et de renforcer les systèmes de santé pour assurer la résilience lors des futures urgences sanitaires.
Mots-clés: COVID-19, Co-infection VIH-TB, Adhésion Thérapeutique, Résultats Cliniques, Cameroun, Cohorte Rétrospective, Résilience du Système de Santé, Réponse Pandémique