STRATEGIES FOR SUSTAINABLE SCALE-UP OF THE FIRST 1,000 DAYS APPROACH IN FRAGILE CONTEXTS: AN INTEGRATED MODEL FOR NIGER
Résumé (anglais)
This article proposes an integrated model for sustainable scale-up of the First 1,000 Days approach in fragile contexts, drawing on empirical findings from Niger's Tillabéry region and theoretical frameworks from implementation science, adaptive governance, and systems thinking. The research employed a mixed-methods design combining quantitative surveys with 306 mothers of children under two and qualitative interviews with 18 health workers and community health agents in urban (Tillabéry) and rural (Sansané Haoussa) contexts. The findings reveal critical implementation gaps: 93.5% of mothers have never heard of the approach, 54.9% cite lack of money as the primary barrier to adequate child feeding, and health workers report insufficient funding (100%), staff shortages (83.3%), and transport difficulties (93.8%). The integrated model addresses these challenges through seven strategic pillars: (1) institutional capacity strengthening, (2) sustainable financing mechanisms, (3) human resource development, (4) community engagement and empowerment, (5) digital health and monitoring systems, (6) adaptive governance and multisectoral coordination, and (7) resilience building in fragile contexts. The model emphasizes the interaction between institutional, community, and systemic factors while recognizing the specific challenges of fragile Sahelian environments. The article proposes an operational scale-up project (PREM-1000J) for the Tillabéry region, outlining objectives, activities, expected outcomes, and implementation phases. The project aims to strengthen sustainable implementation of the First 1,000 Days approach through capacity building, community mobilization, logistical strengthening, digital monitoring, and sustainable financing. The findings contribute to the literature on nutrition intervention scale-up in fragile contexts and provide actionable guidance for policymakers, technical partners, and community actors engaged in nutrition programming in the Sahel.
Mots-clés: First 1,000 Days, scale-up model, sustainable financing, fragile contexts, Niger, implementation science, adaptive governance, multisectoral coordination, digital health, community engagement, Sahel
Résumé (français)
Cet article propose un modèle intégré pour la mise à l'échelle durable de l'approche des 1000 premiers jours dans les contextes fragiles, s'appuyant sur les résultats empiriques de la région de Tillabéry au Niger et sur les cadres théoriques de la science de la mise en œuvre, de la gouvernance adaptative et de la pensée systémique. La recherche a employé une approche méthodologique mixte combinant des enquêtes quantitatives auprès de 306 mères d'enfants de moins de deux ans et des entretiens qualitatifs avec 18 agents de santé et agents de santé communautaires dans les contextes urbain (Tillabéry) et rural (Sansané Haoussa). Les résultats révèlent des lacunes critiques de mise en œuvre : 93,5% des mères n'ont jamais entendu parler de l'approche, 54,9% citent le manque d'argent comme principal obstacle à une alimentation adéquate des enfants, et les agents de santé signalent un financement insuffisant (100%), des pénuries de personnel (83,3%) et des difficultés de transport (93,8%). Le modèle intégré répond à ces défis à travers sept piliers stratégiques : (1) le renforcement des capacités institutionnelles, (2) les mécanismes de financement durable, (3) le développement des ressources humaines, (4) l'engagement et l'autonomisation communautaires, (5) les systèmes de santé numériques et de suivi, (6) la gouvernance adaptative et la coordination multisectorielle, et (7) le renforcement de la résilience dans les contextes fragiles. Le modèle met l'accent sur l'interaction entre les facteurs institutionnels, communautaires et systémiques tout en reconnaissant les défis spécifiques des environnements sahéliens fragiles. L'article propose un projet opérationnel de mise à l'échelle (PREM-1000J) pour la région de Tillabéry, décrivant les objectifs, les activités, les résultats attendus et les phases de mise en œuvre. Le projet vise à renforcer la mise en œuvre durable de l'approche des 1000 premiers jours à travers le renforcement des capacités, la mobilisation communautaire, le renforcement logistique, le suivi numérique et le financement durable. Les résultats contribuent à la littérature sur la mise à l'échelle des interventions nutritionnelles dans les contextes fragiles et fournissent des orientations concrètes pour les décideurs politiques, les partenaires techniques et les acteurs communautaires engagés dans la programmation nutritionnelle au Sahel.
Mots-clés: 1000 premiers jours, modèle de mise à l'échelle, financement durable, contextes fragiles, Niger, science de la mise en œuvre, gouvernance adaptative, coordination multisectorielle, santé numérique, engagement communautaire, Sahel